不要以为保养脚部是女娃娃做的事，专家说糖友更要细心看护双脚

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在临床上，糖尿病足是糖尿病患者最常见的并发症之一，严重者可因截肢肢残，影响生活质量。那么如何有效防治糖尿病足呢？

专家简介

蒲丹岚，重庆大学附属肿瘤医院内分泌肾病科副主任医师，医学硕士，中华医学会内分泌学分会肾上腺学组委员，重庆市医学会内分泌专业委员会委员，重庆市医学会内分泌专业甲状腺学组成员，重庆市医学会内分泌专业肾上腺及继发性高血压学组成员，重庆市医学会糖尿病专委会危急重症内分泌代谢学组成员，重庆市科技局评审专家库专家等。

门诊时间：周二全天、周四全天

糖尿病足是糖友截肢致残主要原因

脚是人身体上必不可少的重要组成部分，人的日常行动时刻都离不开一双健康的脚。但如果患糖尿病超过5年以上，或患者血糖长期控制不佳，其足部就容易出现感染、溃疡、坏疽等严重的并发症，它是糖尿病患者下肢截肢致残的主要原因。

糖尿病足病的截肢率是非糖尿病患者的15倍。每年的非外伤性截肢患者中有50%以上是糖尿病患者。糖尿病足溃疡治疗花费巨大，平均单个溃疡的治疗费用在美国为4600美元，在我国治疗费用在几千到数万元不等。但如果能在早期正确的预防和治疗，45-85%的患者可以免于截肢。

三大因素会导致糖尿病足

为什么会发生糖尿病足呢？这是因为糖尿病诱发下肢血运障碍，糖尿病周围神经病变，糖尿病足部形态、功能的改变等因素导致的。

01糖尿病下肢血运障碍

长期糖尿病可以影响下肢和足部的血流供应。早期表现有：小腿抽筋、足部苍白、足趾冰凉、皮肤温度低，严重者可因疼痛而出现跛足行走，下肢供血不足还将导致足部抵御感染和伤口自愈能力的下降，甚至导致溃疡、坏死。

因此，一旦发现以上症状，应及时到医院做足部血管搏动减弱或消失，足部多普勒血管检查，皮肤温度减低，足踝血压、足趾血压等检查。

糖尿病周围神经病变02

糖尿病还会伤害腿部和脚的神经。神经病变可以使你的脚出现一些异常的感觉，如疼痛、麻木、灼热、针刺等。

同时，当出现自主神经病变时，因损伤不能正确地传导信号，脚对割伤、烧伤、碰伤、磨破、水疱等毫无感觉。

此时，发生严重足病的风险就会大大提高，应尽早到医院做10克尼龙丝感觉检查，40克针头痛觉检查，温度觉检查，震动感觉等。

03糖尿病足部形态、功能的改变

长期的糖尿病还可引起一些足部形态和功能的改变，尤其是在保护不当和穿不合适的鞋时，会出现拇外翻，拇囊炎；棰状足趾、爪形趾；鸡眼、胼胝和老茧；足跟痛，平足行走痛；足部异常受压、摩擦和溃疡。

这些常见的足病不仅可以影响双脚的正常功能，而且容易引发后续的损伤感染

糖友需注意进行足部自我保健

糖尿病足病预防五大关键，也就是美国ADA推荐的5P原则：

■ Podiatric Care，专科医护人员的定期随访和检查；

■ Protective Shoes，具有保护功能的舒适鞋，需有特定足够的深度；

■ Pressure Reduction，有压力缓解作用的鞋垫，甚至个性制作鞋垫；

■ Prophylactic Surgery， 预防性的外科矫形手术；

■ Preventive Education，患者和医务人员的预防知识教育。

具体来说，糖友该如何进行足部自我保健呢？

1每天检查双脚
重点检查足底、趾间及足部变型部位，比如各种损伤、擦伤、水疱，皮肤干燥、郓裂，鸡眼和胼胝（老茧），皮肤温度、颜色，趾甲异常，肿胀、溃疡、感染，霉菌感染等。

但需在良好的光线下进行，如果眼睛不好，戴上眼镜。看不清楚的地方使用镜子或请人帮忙。

2坚持采用正确的方法洗脚不要过分浸泡双脚，使用中性的肥皂，用手或温度计测量水的温度，用浅色毛巾擦干脚趾间的水分，并检查有无出血和渗液。保持脚趾间干爽，如果脚趾间因潮湿而发白，可用酒精棉签，擦拭处理。3选择正确的运动锻炼方法适当的运动可以帮助患者减轻体重，保持健康，降低血糖，还可以促进足部血液循环，帮助足部保持健康的形态和功能。散步就是糖友运动方式的一种选择，但是过度的行走会增加双脚的局部压力，因此应注意适度。
4保持足部皮肤的健康神经损害使汗液分泌减少，这能使皮肤干燥、裂伤甚至感染，因此糖友可使用皮肤护理膏或霜，同时适当按摩足部，但注意不要将护理霜涂抹于足趾间或溃疡伤口上。严重的足跟皲裂，可以使用含尿素的特殊皲裂霜。5细心修剪趾甲不要到公共浴室修脚，剪趾甲时应注意确保能看得很清楚。不要让趾甲长得过长，剪去尖锐的部分，直着修剪，避免边上剪得过深。此外，不要自行使用鸡眼膏治疗鸡眼和胼胝。不要离取暖器等热源太近，不要在热沙或水泥地上赤足行走，不要使用暖脚壶，不要使用电热毯。6选择一双舒适的鞋袜糖友可以找足病医生设计一双具有轻便合脚、透气良好、鞋内平整光滑、鞋底减震、生物力学鞋垫等特点的足病预防保护鞋。也可以自己选择一双舒适的鞋。

建议在下午时间买鞋，因为脚在下午都会有一定的肿胀，上午试穿合适，下午则可能不合适。不要穿外露脚趾的凉鞋，也不要赤脚穿鞋。应穿棉线、羊毛等天然材料制成的袜子。其不宜太小，也不能太大，尤其是上口不宜太紧，否则会影响脚的血液循环。袜子的内部接缝不能太粗糙，否则会对脚造成伤害。

7足部受伤的急症处理如果脚不慎受伤，对于小的伤口，应用清水或盐水清洗伤口，轻轻拭干，用医用敷料覆盖，每天更换敷料。如果伤口在24-48小时内没有好转迹象，或局部出现红、热、肿等表现，即使感觉不到任何疼痛，也应立即去医院找医生进行处理。

预防足部疾病的发生，需要全面控制血糖及代谢异常；每天自我检查双脚；正确的足部卫生保健；选择一双舒适的糖尿病鞋；至少每年到医院检查一次糖尿病足部并发症。

文/胖熊   图/网络（请联系删除） 审核/蒲丹岚

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